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Vaincre le diabète :

Les 9 points clés

Les 45-70 ans sont particulièrement touchés par le diabète de type II, parfois sans le savoir. Pourtant, un dépistage précoce, puis une hygiène de vie satisfaisante permettent d'éviter la maladie ou de ralentir la progression du diabète si celui-ci est avéré. Nos 10 conseils à appliquer sans tarder.

Une épidémie silencieuse

Ce n'est pas une maladie infectieuse et pourtant les médecins en parlent comme d'une épidémie mondiale. En cause : le diabète de type II qui touche 3 millions de Français, surtout les 45-70 ans.
À tel point que les diabétologues tirent la sonnette d'alarme et proposent un dépistage systématique à toutes les personnes à risque, d'autant « qu'aucun symptôme particulier n'annonce l'apparition de la maladie », comme le souligne le Pr Gérard Cathelineau, endocrinologue et ancien président de l'IDF (Fédération internationale du diabète).
Outre un dépistage précoce, un changement de comportement et une surveillance accrue de la maladie, lorsqu'elle est détectée, permettent de ralentir sa progression et d'améliorer ses conditions de vie au quotidien.

Voici les 10 règles à suivre :

Dépister rapidement

Maladie discrète, le diabète ne se manifeste par aucun symptôme particulier. Mais ses conséquences peuvent être graves. C'est pourquoi les spécialistes recommandent un dépistage systématique en cas de facteur de risque.

Un diabète si discret

Le diabète est asymptomatique (il ne fait pas souffrir). Faute de contrôles réguliers, la maladie est aujourd'hui diagnostiquée en moyenne cinq ans après son apparition. Dans environ 30 % des cas, des complications sont déjà présentes.
Dépister la maladie le plus tôt possible permet pourtant d'éviter bien des soucis et de protéger de ses méfaits notamment le cœur, la vue et les nerfs des jambes. Une fois le problème repéré, il convient donc de surveiller son alimentation et de faire 20 à 30 minutes d'exercice chaque jour pour normaliser son taux de glycémie.

Facteurs de risque

Les spécialistes conseillent un dépistage systématique après 45 ans aux personnes considérées comme à risque. « Si l'un de vos parents proches (père, mère, frère ou sœur) est diabétique, vous avez 50 % de risque de l'être aussi, rappelle le Pr Gérard Cathelineau, endocrinologue. De même, si vous êtes en surpoids ou hypertendu, ou si, mesdames, vous avez accouché d'un enfant pesant plus de 4 kg, il faut, après 40 ans, tester votre glycémie régulièrement par une prise de sang effectuée à jeun. »
Attention aux rondeurs du ventre qui sont souvent un signe de résistance des tissus à l'insuline : pour les femmes le tour de taille doit être inférieur à 88 Cm et 102 cm chez les messieurs.
De même un taux de cholestérol élevé nécessite de vérifier le taux de glycémie après 45 ans. Une glycémie à jeun de 1,26 g/l ou plus est signe de diabète.

Adapter son alimentation :

L'origine du diabète est souvent à rechercher dans notre mode de vie. Surpoids, sédentarité et alimentation trop riche sont les principaux facteurs de diabète de type 2. En s'informant sur les produits et en choisissant de composer des repas équilibrés, le diabète peut être combattu.

Lutter contre l'obésité

Dans 95 % des cas, la maladie est liée à une suralimentation et à une sédentarité prolongée. Limiter le surpoids est l'un des meilleurs moyens pour prévenir et lutter contre le diabète.
Vous êtes en surpoids si votre IMC (indice de masse corporelle) égal au poids divisé par la taille au carré supérieur à 25Kg/m2. De même, une étude menée à Lyon a mis en évidence un rapport direct entre le tour de taille et le risque de diabète.
Pour rester en bonne santé : conservez un tour de taille inférieur à la moitié de votre hauteur !
Mais, attention, il ne s'agit pas d'attaquer un régime draconien. La perte de poids doit être progressive et le régime équilibré
Même sans kilos superflus, l'alimentation joue un rôle primordial pour réguler le taux de glycémie. C'est pas moins la part de sucres présente dans les aliments qui est important mais surtout leur indice glycémique, c'est-à-dire le pouvoir de certains aliments d'augmenter ou non notre glycémie.
Diminuez, sans pour autant la supprimer totalement, la part de graisses visibles (huile, beurre, margarine) en privilégiant les modes de cuisson sans matières grasses, les vinaigrettes allégées en huile et riches en herbes et aromates.

Attention aux produits « piégés »

En revanche, les produits sans sucre pour diabétiques, les chocolats de régime souvent très gras, ou les entremets à l'aspartam n'ont aucun intérêt. Faites la chasse aux graisses cachées dans les mets sucrés (biscuits, crèmes glacées) ou dans les plats préparés, charcuteries, viandes et fromages gras.
Réduisez votre consommation de sel et d'alcool (un verre par repas au maximum). Et privilégiez les fibres, les lentilles, les pois et haricots secs, les pommes, les oranges, les pamplemousses, les fraises, qui ralentissent l'absorption des sucres.
L'idéal : trois repas chaque jour, des légumes et fruits à tous les repas, un féculent au déjeuner et au dîner, et du poisson deux fois par semaine.

Bouger :

On ne dira jamais assez de bien de l'activité sportive. L'important est qu'elle soit régulière et qu'on y trouve du plaisir.

L'arme antidiabète

Le sport est un excellent moyen de réguler à long terme son taux de glycémie. Il joue en outre un rôle préventif essentiel contre les maladies cardio-vasculaires corollaires du diabète.
L'exercice physique oblige le corps à dépenser des calories, donc à brûler l'énergie stockée sous forme de sucres. L'activité physique diminue immédiatement le taux de sucre sanguin et cet effet perdure sur plusieurs heures.

Doucement, mais régulièrement

Deux règles d'or : pratiquer un jour sur deux une activité soutenue pendant au moins une demi-heure et éviter les sports violents. Excellents, le jardinage, le vélo, la natation, le golf, la gymnastique… et même la promenade quotidienne avec son chien, une heure chaque jour ! L'important est de trouver du plaisir à l'activité, afin d'être assidu.
Un électrocardiogramme d'effort peut être utile avant de se lancer dans un sport, surtout si le diabète est installé depuis plusieurs années, car des complications cardio-vasculaires peuvent être apparues.
Dans tous les cas, demandez conseil à votre médecin avant de commencer une activité sportive.

Prendre ses médicaments régulièrement :

Quel que soit le traitement, l'important est de le suivre à la lettre. Si vous êtes traité pour une autre pathologie, parlez-en à votre médecin : vous évitrez ainsi certains désagréments.

De multiples traitements

Il n'existe pas un mais des traitements pour lutter contre le diabète. Quatre classes de médicaments oraux dont les glitazones, nouvelles arrivées sont utilisées.
En général le médecin prescrit d'abord un médicament si les mesures diététiques n'ont pas permis de contrôler la glycémie.
En cas d'échec, deux voire trois traitements peuvent être nécessaires. Lorsque les comprimés ne sont pas suffisants, l'injection d'insuline est très efficace.
Comme toutes maladies chroniques, il est parfois difficile de suivre son traitement régulièrement surtout lorsque tout va bien.
C'est pourtant essentiel pour que les médicaments restent efficaces et éviter que la maladie ne provoque des dégâts sur nos organes.
Certaines molécules peuvent provoquer des malaises hypoglycémiques, ou faciliter une prise de poids. Parlez-en alors rapidement à votre médecin, qui pourra adapter le traitement.

Pathologies associées : hypertension et cholestérol

Le traitement du diabète passe aussi par la prise en charge des pathologies associées, notamment hypertension et cholestérol, pour protéger le système cardio-vasculaire.

Arrêter de fumer :

L'effet du tabac vient s'ajouter à celui du diabète sur le vieillissement des artères. Attention au risque accru d'infarctus et d'artérite des membres inférieurs.

Arrêter sans tarder

Substituts nicotiniques sous forme de patchs, comprimés à sucer ou gommes à mâcher, comprimés de bupropion sur prescription médicale, acupuncture, hypnose, relaxation… Tous les moyens sont bons pour réussir à se débarrasser de la cigarette.
En effet, l'action délétère du tabac s'additionne à celle du diabète. Il accélère le vieillissement des artères et des vaisseaux en multipliant encore le risque d'infarctus, qui est déjà la première cause de décès chez les diabétiques, et d'artérites des membres inférieurs pouvant conduire à l'amputation.

Parlez-en autour de vous !

Repérez dans votre entourage les anciens fumeurs, et demandez-leur de vous décrire les sensations positives découvertes grâce à l'arrêt du tabac : redécouverte de l'odeur de la pluie, fierté des petits-enfants devant cette preuve de volonté, meilleures capacités respiratoires permettant de grimper sans difficulté deux étages sans ascenseur…
Si vous rechutez, ne vous découragez pas, il faut souvent plusieurs tentatives pour rompre définitivement.
N'hésitez pas à vous faire aider dans une consultation de tabacologie à l'hôpital ou en ville.

Prendre soin de ses pieds :

Le diabétique doit être particulièrement attentif à ses pieds. Rendus insensibles, ils doivent être nettoyés avec soins, les ongles coupés au carré. Les pédicures-podologues sauront donner tous les conseils utiles.

Attention les pieds !

Si les pieds du diabétique sont particulièrement vulnérables, c'est en raison d'une insensibilité liée à l'atteinte des nerfs. Celle-ci rend indispensable de vérifier, avant d'enfiler une chaussure, qu'aucun objet blessant ne soit fixé dedans (gravillons, sable) ou dessous (punaise, clou). En outre, la circulation sanguine étant moins bonne, les plaies cicatrisent moins rapidement.
Un dépistage régulier par votre médecin d'éventuelles anomalies est nécessaire (au moins une fois par an). Depuis peu, les consultations chez le podologue sont remboursés si elles sont prescrites sur ordonnance par votre médecin.

Conseils pratiques

-Utilisation quotidienne d'un savon de Marseille sans laisser les pieds dans l'eau trop longtemps pour éviter de favoriser les mycoses, séchage méticuleux, notamment entre les orteils, traitement immédiat de chaque éraflure ou lésion, aussi petite soit-elle.
-Ne pas marcher pieds nus et pourchasser cors et durillons.
-Fréquenter avec assiduité les pédicures-podologues, notamment en cas de diminution de la sensibilité due à l'atteinte des nerfs et/ou à une artérite, qui l'aideront à garder des ongles suffisamment longs, coupés au carré en arrondissant les bouts avec une lime (pour éviter l'ongle incarné), traiteront l'hyperkératose (la « corne ») et essayeront de corriger les troubles statiques (orteils en griffe…).
Des conseils à ne pas prendre à la légère : plus de 8000 amputations d'orteils, de pieds ou de jambes sont réalisées en France chaque année à cause du diabète. Dans 85% des cas, la prévention aurait pu éviter le pire.

Repérer les signaux d’alerte :

Le diabète peut être la cause de certaines pathologies concernant notamment le fonction rénale. Perte de sensibilité, douleurs, dysfonctionnement rénal : plusieurs signes doivent vous alerter.

Perte de sensibilité ou douleurs : à surveiller

La neuropathie diabétique (maladie touchant les nerfs de façon diffuse et symétrique) est responsable de la perte de sensibilité des pieds, des chevilles et des mollets. Parfois, au contraire, cette atteinte est responsable de douleurs de type brûlure ou sensation d'écrasement des membres, notamment la nuit. Des médicaments contre la douleur peuvent alors être prescrits.

Le diabète peut s'attaquer aux reins

Très longtemps indolore, l'atteinte des reins, fréquente, peut être lourde de conséquences : en jeu, la destruction totale de la fonction rénale. D'où l'intérêt d'un dosage, au minimum une fois par an, de la microalbuminurie et de la créatinine.
La première apparaît dans les urines en petites quantités plusieurs années avant que le rein ne se détériore et permet d'envisager un traitement avant tout dommage irréversible. La seconde est dosée par une simple prise de sang. Son taux doit être inférieur à 14 mg/l et sa vitesse d'élimination dans le sang (clairance) supérieure à 60 ml/mn.
Le traitement de l'atteinte rénale due au diabète suppose non seulement un bon contrôle de la glycémie mais surtout une correction aussi efficace que possible de l'hypertension artérielle, avec pour objectif une pression artérielle inférieure à 130/80 mm de mercure.

Éviter les malaises :

Le diabète est parfois à l'origine de crise d'hypoglycémie. Elles peuvent toutefois être prévenues par une bonne hygiène de vie.

Qu'est ce que l'hypoglycémie ?

La chute brutale du taux de sucre dans le sang à la suite de la prise d'une boisson alcoolisée, d'une activité physique trop intense, d'un manque d'alimentation (repas sauté ou trop léger), parfois aussi liée au traitement hypoglycémiant lui-même (en particulier pour les sulfamides), peut conduire à un malaise hypoglycémique.
Palpitations, sueurs, sensation de faim ou de vertige et pâleur en sont les signes les plus courants. Certaines personnes sont également victimes de troubles de la vue ou de nervosité.

Privilégiez l'hygiène de vie

Premier remède : endiguer la cause en consommant aliment ou boisson sucrée, biscuit, sucre blanc, jus de fruits. En cas de perte de conscience, il faut appeler un médecin en urgence.
Pour éviter les malaises, il est primordial de s'astreindre à une bonne hygiène de vie en veillant à garder des repas équilibrés et réguliers (ne jamais sauter de repas) en rapport avec l'intensité de l'activité physique.
Si vous êtes invité à dîner et que l'heure du repas tarde, demander un morceau de pain à votre hôtesse.
Pensez toujours à vous informer d'éventuelles interactions entre médicaments auprès de votre pharmacien.

S’autosurveiller :

Il est possible de connaître son taux de sucre à tout moment et par ses propres moyens. Une façon de gagner en autonomie dans la gestion de sa maladie et de prévenir les malaises.

Analyses à domicile

L'autosurveillance consiste à lire le taux de sucre sanguin grâce à un petit appareil très simple d'utilisation. Une goutte de sang prélevée au bout du doigt (ou dans la paume ou l'avant-bras avec certains appareils) est déposée sur une bandelette, puis analysée en quelques secondes par le lecteur de glycémie. Une ou deux mesures de glycémie hebdomadaires suffisent pour prendre ses repères. L'appareil doit également être utilisé systématiquement en cas de malaises, afin de déterminer s'ils sont ou non dus au diabète.
Notez sur un carnet tous les résultats de glycémie, ainsi que les explications possibles des variations ponctuelles (prise alimentaire exceptionnelle, absence de petit déjeuner, effort particulier…).
Objectif à long terme : modifier les habitudes et accéder au rêve de tout diabétique, l'équilibre !

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